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郭某，女，77岁

初诊：2019年3月1日（农历己亥年正月廿五，雨水）

主诉：反复心悸、胸闷憋喘30余年，加重3月。

刻下：面色晄白，精神欠佳，神疲乏力，睁眼无力，时有烦躁，肢体沉重，倦怠乏力，腰痛，眼干涩，纳可，睡眠可，二便调。舌暗红，苔白，脉涩。

审证：气血亏虚→寒凝血瘀→痰阻气滞→痰瘀滞络

治法：温化痰饮、行气降逆，兼以活血化瘀

主方：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减

处方：枳壳10g     丹参20g      陈皮10g    鸡内金20g，

      茯苓20g     制延胡索15g  生麦芽30g  炒白术15g

      川芎10g     清半夏9g     苏子10g    全瓜蒌20g

      薤白10g

7剂，水煎，1日1剂，早晚饭后分温服。复诊：2019年3月8日（农历己亥年二月初二，惊蛰）

药后患者气喘、咳嗽较前好转，动则气喘不明显，腰痛仍时作，肢体沉重，倦怠乏力，无心前区痛，眼部稍有干涩，纳寐可，二便调。舌红苔白，脉细涩。

处方：枳壳10g     丹参20g      陈皮10g    鸡内金20g，

茯苓20g     制延胡索20g  生麦芽30g  炒白术15g

川芎10g     清半夏9g     苏子10g    全瓜蒌20g

薤白10g     谷精草10g   

 7剂，水煎，1日1剂，早晚饭后分温服。

按语：患者因反复心悸、胸闷伴憋喘就诊，辨证为痰瘀滞络，患者久病且年老体虚，气血生化不足，气滞血瘀，故导致痰、瘀等病理产物的形成，方药在以化痰、行气、活血等治标同时，注重健脾，脾健则气血生化有源，气行则血行，血脉自不会郁滞，健脾则痰湿得以运化。二诊患者咳嗽、气喘得以缓解，仍有腰痛，眼部干涩，主因络脉阻滞，气血运行不畅，予加用延胡索行气止痛，谷精草明目，标本兼治。