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       经过了冬三月和春节的小美好，很多人的腰围在不知不觉中又宽了不少。体重的逐渐增加，肥胖的小烦恼也随之而来。

肥胖症的定义

       世界卫生组织(WHO)将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积 。通常，脂肪组织并非在全身均匀分布，腹腔内脏脂肪和皮下脂肪比例存在个体间差异，故呈现出对人体代谢影响的不同表现特征。

肥胖症的治疗目的

       主要目的在于减少蓄积在体内过多的脂肪，降低肥胖症相关疾病的发生风险，缓解或改善已合并的肥胖症相关疾病和精神心理异常，提高肥胖症患者的健康水平和社会适应能力。

       对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为3~6个月至少将体质量降低5%~15%并维持；对于中重度肥胖症患者则可设定更高的减重目标，以获得代谢异常和相关临床结局的更优改善。同时，减重的速率也需要关注，减重速率与肥胖症程度和所采取的减重方式相关，减重过程中需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化，建议每3~6个月对减重效果和代谢指标进行评估。

肥胖症治疗的方式

       治疗方式主要包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。

行为心理干预

       认知行为疗法、情感支持、互助团体支持。

运动干预 

       力量抗阻训练 推荐力量训练，尤其是注重下肢和脊柱的稳定性训练，可以保持肌肉弹性和肌肉保有量，保持运动中的主动摄氧量，推荐稳定性训练；推荐自重抗阻训练，主要针对大肌肉群进行静态或等长阻力训练，比如站立踮脚、贴墙站马步，以增加大体质量者足弓足踝的坚实度，保证各项动态训练的安全，减少受伤风险。静态或等长抗阻运动每次持续2 min，运动12~15 min；动态抗阻的力量训练建议每周2~3次，针对主要肌群，采用个人最大负荷强度的50%~70%，每组肌群抗阻训练重复次数需循序渐进，以达到主观疲劳水平为宜。
       有氧耐力运动 进行有氧耐力运动需先测量静态心率，然后计算出靶心率，并在运动时监测心率，使心率处于有氧耐力运动靶心率区间。靶心率的计算公式：靶心率=［（220-年龄）-静态心率］×（60%~80%）+静态心率。减重期间，成年人应该每周进行150~420 min的有氧耐力运动；在体质量维持阶段，应该每周进行200~300 min的有氧耐力运动，如步行、骑车、游泳等持续性、节奏性运动大肌肉群的运动。

       同时，建议进行静态/动态等拉伸以增强身体柔韧性，每周2~3次，静态拉伸每次持续10~30 s，每个动作重复2~4次。
       此外，培养运动习惯和爱好，帮助患者了解最大摄氧量和安全心率概念，激发运动兴趣和加强对运动能量消耗概念的认知，对维持减重效果和长期运动习惯显得尤为重要。

临床营养治疗

中医药治疗

       肥胖症的中医药治疗遵循整体观念和辨证论治。在生活方式干预基础上，可依患者体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素进行辨证施治。

       可采用中医导引法(如24式太极拳功法、八段锦功法、易筋经功法)辅助进行体质量管理；也可运用“正念干预”作为中医心理调适方案进行行为心理干预。

       对于针灸相关疗法，如毫针/电针疗法、温针疗法、耳穴贴压疗法、穴位埋针法、穴位埋线法等，在临床医师辨证指导下采用，充分发挥中医病证结合的治疗理念与治疗效果。

专家介绍

刘 芳

体重代谢亚学科主诊医师

副主任中医师

医学博士

国家三级健康管理师

       白求恩精神研究会肥胖委员会委员，江苏省老年医学学会中医老年医学分会委员。毕业于南京中医药大学，2020年于中日友好医院内分泌科进修学习一年。

       擅长中西医结合治疗各种内分泌及代谢疾病，如肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合症、脂肪肝、甲状腺疾病、高脂血症、更年期综合征、痤疮、出汗等。发表及参与核心期刊、SCI论文数篇。

门诊时间：周二、四上午

联系电话：13813472002