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    徐州市中医院手术室内，一场特殊的手术正紧张进行。胸外科主任郑钢教授手持胸腔镜，在患者自主呼吸的状态下精准操作，仅用3厘米切口便完成了左肺下叶肿瘤切除。术后半小时，患者王先生自行走出手术室。这是今年以来徐州市中医院开展的第十例“无管化”胸腔镜手术。这项技术突破，意味着创伤大、恢复时间长的胸外科手术，正式迈入“当日手术，两到三天出院”的微创时代。

中西医结合

舒适化治疗的跨越发展

    以往，传统胸外科手术犹如"开山劈石"，切口长达20厘米并需切开肋骨，患者术后往往还要承受长达月余的剧痛。

    徐州市中医院郑钢教授团队的"无管"技术体系，将手术创伤缩小至3厘米单孔，极大缩短了住院时间，同时还降低了患者的治疗费用。“无管”技术无需气管插管、无需留置导尿管。患者在氧气面罩辅助下自然入睡，术后即刻清醒。这种术式让手术患者告别术后咽喉肿痛、导尿管不适等困扰，实现了"舒适化医疗"的跨越式发展。

    "这不仅是技术突破，更是治疗理念的革命。"郑钢教授展示着手术录像解释道，"就像在浪涌中捕捉退潮间隙，我们利用呼吸周期中的静止窗口，实现了毫米级的精准操作。中西医结合的针刺麻醉技术，在确保患者手术安全的技术上，更加精准把控麻醉时间。这种无插管的舒适诊疗方式赢得了患者的一致好评。"
    54岁的李女士是这种高超医术的受益者，在她发现肺结节的两年间，每隔几个月就要到医院跟踪结节状态，耗费了大量的精力。"当听到可以无管微创时，不仅肺上的结节处理了，心里的‘节’也解开了。"术后3小时，她已能在病房与家人聊天。

中医调节

脏腑阴阳气血、扶正祛邪

    “辨证论治是中医学的精髓和优势，也是中医学区别现代医学的特点之一。有些疾病无明显临床症状，只能通过先进检测仪器发现，肺结节就是典型代表。”郑钢介绍，中医学上把肺结节归属肺积范畴，辩证以气阴两虚和气郁痰凝、寒凝血瘀为多，常与肺、肝、脾、心、肾有关。

    “肺结节病因主要有外感邪毒，情志内伤，饮食不节，起居无常等。辩证以气阴两虚和气郁痰凝、寒凝血瘀为多，病理因素为痰、瘀。病理属性为本虚标实。”

    郑钢指出，治疗原则为扶正祛邪，调节脏腑阴阳。主要以体质分析和辨证论治为基础，益气养阴，行气化痰，消瘀散结为纲，根据兼症不同，随症加减。
郑钢表示，肺结节的诊治主要以定期复查为核心，可以在随访期间发挥中医优势。具体来说，中低危结节通过中医药调节脏腑阴阳气血，扶正祛邪，达到治其未生、未成的目的；高危结节患者可以在手术治疗的基础上进行中医中药的辅助，大大缩短患者的恢复时间，降低肿瘤复发率。

从手术室到康复全程的现代“中医方案”

    如何为肺结节患者找寻更好的解决方案？郑钢介绍，徐州市中医院通过不断建设肺结节中西医结合多学科（MDT）门诊，构建起肺结节“防-诊-治-康”全周期诊疗体系，针对不同阶段精准施策，为肺癌患者提供个性化、一体化、中西医结合的诊疗方案。患者无需辗转多个专科就诊，让患者少跑路。

    未病先防阶段，通过中医体质辨识系统判定气滞、痰瘀等证型，开具益气养血膏方或活血散结汤剂。既病防变阶段，多学科MDT门诊启动“48小时诊疗通道”，胸外科采用单孔胸腔镜技术实施无管化微创切除，术中结合针刺麻醉（选取内关、合谷等穴位），使麻醉药物用量大大减少，降低患者费用负担。

    瘥后防复，建立“手术-中药-动态监测”闭环，胸外科完成病灶切除后，肿瘤科同步介入抗复发中药方剂，呼吸科指导呼吸康复训练，放射科每3个月进行低剂量CT随访。让肺部肿瘤各期患者得到更好的救治。

    郑钢表示：“从体质辨识到术后康复，中医不是配角，而是与现代技术并行的核心方案。”