当前位置： 首页>非手术和手术治疗压力性尿失禁
徐州市中医院泌尿外科副主任 副主任医师 副教授 王剑锋
年近60岁的张女士，有件难以启齿的事情一直困扰着她。那就是她经常在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时，出现小便不自主流出的现象，对自身的身体健康、心理健康及社会交往产生了严重的影响。后来，她只要腹部稍一用力，尿液就会不自主地外流，且不能控制。面对这种情况，张女士不敢再怠慢，悄悄地走进了徐州市中医院泌尿科的诊室。经医生的仔细问诊和认真检查后，张女士被确诊为患上了重度压力性尿失禁，需手术治疗。
压力性尿失禁在成年妇女中较为常见，尤以肥胖中年经产妇为多。有数据显示：中国成人尿失禁的发病率大约在29％左右，压力性尿失禁发病率约为8％，而北京地区的女性中，压力性尿失禁发病率竟高达46.9％，且发病率伴随年龄增长而增加。随着我国进入老龄化社会，女性中压力性尿失禁的病人将会明显增多。
压力性尿失禁的发病机理
受年龄或生育的影响，尤其是多产妇女，盆底肌肉和膀胱颈后尿道随着年龄增长而日益松弛，从而造成膀胱颈后尿道的下移。膀胱颈部与尿道的角度一旦发生改变，当腹压突然增高时，会使膀胱内压超过对尿道的压力，因此造成压力性尿失禁。由于老年女性雌激素分泌减少，尿道黏膜及血管的萎缩，使尿道黏膜的闭合作用丧失，括约肌张力减弱，导致老年女性易发压力性尿失禁。
虽然造成压力性尿失禁的原因很多，但归根结底是由于女性尿道较短、盆腔组织松弛，膀胱颈部及尿道的角度改变所造成的。当腹压增加超过尿道闭合压力时，尿液不能被控制而终导致外流。
压力性尿失禁的分度
1.轻度：仅在重度的应力下（ 如咳嗽、打喷嚏、抬重物时）才有尿失禁。
2.中度：在走路、站立、购物时等轻度应力下有尿失禁现象。
3.重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁现象。
压力性尿失禁的治疗
由于尿失禁的症状轻重不一，治疗方法也各异。对轻中度压力性尿失禁可采用非手术治疗，非手术治疗包括：1.盆底锻炼。专家提示，加强骨盆底肌张力的锻炼对预防压力性尿失禁的发生大有裨益，临床中约70％的患者通过锻炼使症状得到了减轻。有意识地有节律地做盆底肌肉的收缩与放松运动，从而加强骨盆底肌的力量，提高控制这些肌肉的能力。方法为收缩肛门，每次3－5秒，然后放松，持续做15－30分钟，每日3次，坚持8周为一疗程。2.中医药治疗。疗效肯定，无明显副作用。如服用补中益气汤、缩泉丸、桑螵蛸散、巩提丸、固浮汤等中药，亦可进行穴位按压配合艾灸。另外，针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位也有增强盆底肌肉群收缩的作用。3.西药治疗。如使用宁通、泌尿灵等，中老年女性还可补充适量的雌激素作为辅助治疗。但药物都有一些副作用，因此一定要在医生的指导下用药，且不宜长期使用。
对重度压力性尿失禁患者可采用手术治疗。控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置、支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。近年来开展的经闭孔无张力阴道尿道吊带术(TVT－O)是治疗女性压力性尿失禁的改进方法，该手术具有微创、疗效好、术后恢复快等优点，对重度压力性尿失禁患者无疑是的选择，值得推广。
尿失禁给生活造成了极大的不便。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味，更严重的有可能导致泌尿生殖系统感染。除此以外，由于外出不便，影响了社交和工作，长此以往对身体和心理是一种很大的伤害。压力性尿失禁如果不积极治疗，尿失禁的情况不会不治而愈，只会越来越严重。因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院的泌尿外科就诊。
|
☆门诊咨询热线☆ 大厅咨询台：0516－83902087 客户服务中心：0516－83902161 苏公网安备 32030302000718号 |
您是第 6231829 位网站访问者
