2024欧洲杯下注平台_2024欧洲杯买球APP-官网

 
美国Robert M. Hurwitz博士在 Dermatology Practical and Conceptual上报道利用非典型或典型佩吉特样细胞的特性，对黑色素瘤和黑色素细胞痣做了详细区分。

黑色素细胞痣和黑色素瘤的鉴别诊断，无论是在临床上还是组织学上都是一个难题。这一难题不仅困扰着初入行的病理医生，有着丰富经验的病理学家也一样如此。为什么这两种疾病的鉴别诊断总是进退维谷？这是因为，细胞学和结构学的诊断标准产生了重叠，并被交叉用于黑色素瘤和黑色素细胞痣的鉴别诊断。良性和恶性黑色素细胞增生的鉴别诊断标准也存在相似的困惑。
位于真皮表皮连接处的黑色素细胞大多是单核细胞，其细胞核呈黑色，个体较小，与稀少的细胞质间存有裂隙1。黑色素细胞痣是一种由黑色素细胞组成的错构瘤，这些细胞多为单核嗜碱性细胞核，常呈巢状、簇状、柱状、绳状，以及聚集态，也会孤立地散布在表皮、真皮，以及皮肤附属器上。

从细胞学上来看，黑色素细胞痣中单形态的黑色素细胞处于一种不稳定的、易变的状态，具有多种多样的形态和形状，比如圆形、椭圆形、梭形、多边形、类浆细胞状、气球状、纺锤状、树枝状、佩吉特样和多核状。皮肤中含有黑色素细胞的黑色素细胞痣通常体型较小、形态单一，大多位于真皮表皮连接处。从结构学上来看，黑色素细胞痣的鉴别标准往往包括真皮层中对称性较好、有鲜明边界的楔形成熟细胞。

相反，从细胞学上和结构学上来看，黑色素瘤的鉴别标准往往跟黑色素细胞痣的标准相反，但也有例外。黑色素瘤与黑色素细胞痣的黑色素细胞形状相似，例如圆形、椭圆形、梭形、多边形，但比较常见的是，具有大型圆形、多形态的细胞核，以及位于核中心较显眼的大型红色核仁。
黑色素细胞痣有许多名称，包括非典型痣、发育不良痣、结构学上的障碍痣，以及细胞学上的非典型痣、非典型Spitz痣或肿瘤，以及名称不详的恶性潜在肿瘤。值得注意的是，所谓的佩吉特样细胞，正是这些模糊不清的名称中的典型例子。含有大量浅色细胞质的黑色素细胞，究竟是黑色素瘤的非典型佩吉特样细胞，还是黑色素细胞痣的典型佩吉特样细胞？至今仍未确定。典型佩吉特样细胞一般位于真皮表皮连接处，或真皮层处的复合黑色素细胞痣、Spitz’s痣，或生殖器黑色素胞痣

（图1）。


另一方面，黑色素瘤的非典型佩吉特样细胞跟乳房外佩吉特病的细胞相类似，通常含有大型核，以及大量浅色细胞质。黑色素瘤中可能存在许多大型嗜碱性圆形/椭圆形、梭形黑色素细胞，也可能存在多形态的大型细胞核、大型核仁，以及大量浅色细胞质构成的多边形态的佩吉特样黑色素细胞（图2）。

 除了黑色素瘤和一些Spitz痣之外，非典型佩吉特细胞对于鳞状细胞癌也很常见，例如，原位鳞状细胞癌、乳房佩吉特病、顶浆分泌癌。因此，当黑色素细胞含有大量的浅细胞质，并与大型圆形/椭圆形的多形态细胞核相联系，就使我们所熟知的非典型佩吉特样细胞。
相比之下，典型佩吉特样细胞含有少量圆形/椭圆形的细胞核，以及大量的浅色细胞质，但是并未发现明显的异型性和多形性细胞核。此外，在典型或非典型佩吉特样黑素细胞中可观察到典型或非典型细胞分裂象。
总之，不管黑色素细胞增殖为黑色素瘤还是黑色素细胞痣，可能都要取决于重叠标准的鉴别，以及典型或非典型佩吉特样黑色素细胞的检测。

徐州市中医院皮肤科致力于皮肤健康事业~~缔造健康肌肤，还您璀璨人生！
垂询热线：0516——83902308