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指甲可灰 ，徐州市中医院皮肤科的专家告诉你不可灰心！找准治疗方案，找对治疗时间，坚持到底，远离甲真菌病烦恼！
健康的指甲是什么样子
在法国巴黎的一条大街上有—个城市街头艺术品为凯撒大帝的一个竖起的大拇指的雕塑，这说明手指对人类非常重要。
正常的指甲表明光滑、亮泽，呈表皿状、有—定的弯曲度。甲板镶嵌在甲沟内，甲板与甲床紧紧粘着，从近端甲皱下的甲母处向前生长。健康人的甲板近端下有一个半月形淡白色的甲半月，在一定程度上反映出人们的健康状况。甲板的远端以与软组织并齐为好，可以起对手指的保护作用。太长的甲板容易藏污纳垢，容易受到损伤，易诱发甲分离。甲板不仅有很多功能，而且也很美观、漂亮。了解你的指甲和趾甲的结构，（下图是右足大拇趾甲的示意图）

(注：严格说来，手指为指甲，脚趾为趾甲，在这里为了论述方便，一般都称为指
何为“甲真菌病”？
手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”，现代医学称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌侵入到甲板和甲板下的甲床而发生的慢性感染性甲病。甲真菌病是皮肤科的常见病、多发病，又是一种治疗相对麻烦的的疾病。患者应在医生指导下规范治疗，且必须坚持足够的疗程才能保证治愈。
甲真菌病的10大症状
   

哪些人容易被甲真菌病缠上

中老年人、糖尿病患者、免疫功能比较低，或指甲有外伤、容易出汗、长时间穿着紧密鞋袜的人，都是甲真菌病的潜在易发人群。
中老年人甲真菌病患者最多
甲真菌病在老年人中最多，而且年龄越大，发病率越高，60岁以上的老年人甲真菌病发病率极高，有的老人患甲真菌病长达50－60年。一般来说男性比女性多见，趾甲比指甲的真菌病多见。
怀孕的女性容易患甲真菌病
怀孕的女性因为腹内有胎儿，生活各个方面不太方便，足部出汗较多，弯腰洗脚比较困难，生活又比较懒散，也容易发生甲真菌病，而且发展较快。脚趾甲真菌病比手指甲更常见。妊娠时或者哺乳期发现甲真菌病不宜采用口服抗真菌药治疗，否则会给胎儿或婴儿带来不良反应，应该以局部外用抗真菌药膏治疗为好。
糖尿病患者的甲真菌病是正常人的3倍
国外对糖尿病患者调查发现，他们的甲真菌病发病率为26.2％，于相同年龄和性别的无糖尿病的患者比较，甲真菌病发病率高出2.77倍，而且还发现三分之一的糖尿病患者甲真菌病发生在脚趾甲，多数是大拇趾，而且它最容易导致继发性细菌感染。
哪些生活习惯引起甲真菌病
甲真菌病的发生与不良卫生习惯有关，如长期穿不透气的鞋袜，使用公用拖鞋、擦脚布、洗脚盆，经常光顾公共游泳池、公共浴池、足疗店等。
穿高跟鞋容易患甲真菌病
有研究者对138名穿高跟鞋女性进行调查发现，女性穿高跟随与甲真菌病的发病有—定影响。穿高跟鞋与甲真菌病发病呈正比，穿高跟鞋时间越长，病甲数量越多，病甲受损越严重。以趾甲远端甲下真菌病最常见，男性穿尖头皮鞋的人大拇趾、小脚趾也易患甲真菌病。
美甲容易感染甲真菌病
美甲在日常情况下是在甲板上涂上指甲油，它能使甲板光滑、亮泽，如果加上颜料就更能光彩夺目。但少数女性会对指甲油过敏，而发生甲周皮炎。
近年来美甲进入一个崭新的时代。在甲板上再加上人工甲板，可以是水晶指甲、丝绸指甲、尼龙指甲、玻璃纤维指甲、灯光凝胶指甲或自然凝胶指甲。人工指甲可以描绘出多种多样的图案，以增加美感。
然而，妇女做美甲，特别是装水晶甲，在操作过程中如用砂条修正指甲，再用钝器除去甲小皮、对甲板、甲皱襞会造成微小的损伤而感染上致病性真菌，发生甲真菌病。
甲真菌病为什么越来越多？
真菌在无处不在，但它只在一定条件下才会引起真菌病。免疫力较低的人容易患真菌病，全身应用抗生素、皮质激素、免疫抑制剂及创伤性外科等大大增加了真菌感染的机会。老年人更容易患甲真菌病，所以长寿的老年人越来越多以及也是一个重要原因。此外，现代人公共活动增多，比如常去公共浴池、游泳池、足疗店等地方也增加了真菌传染的机会。
甲真菌病的产生原因？
我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。
但为何还有那么多人会患甲真菌病呢?
1搔抓导致感染真菌 这是一种最常见的产生原因，例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌，长期反复搔抓摩擦，指甲很容易有破损，真菌乘虚而入引起甲病。
2真菌直接入侵并繁殖 一般来说这个过程是比较缓慢的，患有手癣或脚癣后，真菌侵入甲周围的皮肤，通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，还会引起甲发育不良或甲畸形。
3全身或局部抵抗力低下 前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。
甲真菌病的确诊方式？
从病甲上刮取少量碎屑，在显微镜下直接检查，或在培养基上培养，找到致病的真菌进行后续治疗。
甲真菌病是个大麻烦
-- 80％的病人对甲真菌病带来的不方便感到烦恼
-- 50％的病人主诉疼痛
-- 50％以上的病人感到难为情
-- 41％的病人穿鞋和用手工作遇到困难
-- 16％的病人走路困难
1礼仪尴尬 在日常生活中，暴露频率最高的部位属面部和手部，手是人体的第二面容，我国以行握手礼为主，倘若一位领导或一位优雅女士向你伸过手来，衣冠楚楚的你却展开一只长满污浊的甲真菌病的手掌，那情景——尴尬！
2工作难堪 甲真菌病患者难以胜任一些手部的精细工作，如精密仪器操作、打字、弹琴、美容美发、餐饮业、糕点制作等。
3传染他人 患者的手或脚接触过的物品，别人再接触时，可能会被传染上真菌，患者父母、配偶、子女最容易受到传染。
4 引发皮肤癣 甲真菌可能会随着搔抓而接触到身体其它部位发生各类皮肤癣，病变的指（趾）甲就象一个真菌仓库，不断向外散布病原菌，在抓挠自身其他部位时，指甲上的真菌就会在抓痕上定居下来，发展为皮肤癣病。
5诱发妇科病 女性患甲真菌病容易传染到阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病，也会引发白带增多，有异味，外阴瘙痒等，给女性带来极大的烦恼。
6感染全身疾病 病甲处容易并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病，脚趾甲的症状如果严重的话，指甲可能会弯曲变形插入指头旁边的肌肉內，引发急性甲沟炎。
7入侵人体器官引起病变 甲真菌病病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。
实际上，甲真菌病就是一颗定时炸弹，当患者身体强壮时，也许不会马上出现严重危害，一旦由于工作紧张、劳累或患了其它疾病，抵抗力下降时，就会发生严重后果，危害健康。
专家提醒
1 警惕病变！ 引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。
但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他指(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻查身体。
2及时治疗！最好选择一年中的四月至九月治疗，万物生长在春夏季是最旺盛的，指甲也是这样，在这个季节选择适合自己的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。
3 注意家人之间交叉感染 6月以后天气潮湿炎热，尤其是南方的天气很潮湿，正是霉菌繁衍和侵袭人体的大好时机！要特别注意细菌的交叉感染。比如霉菌交叉感染导致了甲真菌病，容易导致高度的家庭传染率，根据统计，国内约有三成的甲真菌病患者家属，也有不同程度的足部霉菌感染现象。专家说，人们往往忽略甲真菌病的严重性，在门诊治疗身体其它部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有甲真菌病，其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。
4感染后不要自己治疗 甲真菌病是一种慢性的真菌感染，需要积极的治疗，如果没有积极治疗，受害的或许不只是自己一个人，切不可看到自己的手指甲、脚趾甲发生变化后便自行使用老姜、茶叶水、精油。也不要到大街上的非医疗机构治疗。应及时到正规医院皮肤科就诊。
规范治疗甲真菌病
甲真菌病的治疗必须规范，最好的办法就是在专业皮肤科医生的指导下，口服药物和外涂药膏双管齐下，治愈甲真菌病不再是难题。除这些方法之外还有手术将病甲拔除。
内服：适用于甲损害严重、广泛和局部用药效果不佳者。
优点：此法疗效好，副作用小，由内向外，根治疾病，避免了坚持每天涂药的烦恼，轻松方便。同时口服药还可对手足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗。选择冲击疗法服药时间短，患者更容易坚持服药。
缺点：花费相对较高，极少患者会出现胃肠道等不良反应。
目前医生常推荐使用三种口服抗真菌药物。
1、 斯皮仁诺（伊曲康唑）（西安杨森产品，抗菌谱最广，对皮肤癣菌，酵母菌、霉菌都高效，最常用。国产品牌有美扶，易启康，国产品牌生物利用度低，疗效差）：采用冲击疗法，每次1粒（200mg），每日两次，餐后即服。连服1周，停药3周为一个冲击疗程。根据中国协和医科大学皮肤病研究所陈志强教授的研究，斯皮仁诺治疗手指甲只需2个冲击疗程；脚趾甲接受3 个冲击疗程。
2、 氟康唑（商品名大扶康，辉瑞公司产品，对酵母菌有效，对皮肤癣菌、霉菌疗效不确切，治疗灰指甲疗程长，效果不确切，不常用。国产品牌很多，如三维康，帅克风等）：每周口服150mg，连用3—6个月。
3、 特比奈芬（商品名兰美抒，北京诺华公司产品，对皮肤癣菌有效，对霉菌和酵母菌效果不确切。国产品牌是丁克，齐鲁制药）：每日口服250mg，连服一周。以后隔日口服250mg，服用3—6个月。
以上三种药物在我国已上市十多年。

外涂:可作为口服药物的辅助治疗，单独使用一般只用于感染部位较浅、单个甲感染而且面积小于30％，以及甲母质没有遭受感染的轻度感染。
优点：不良反应轻微、比较经济、简单容易操作、痛苦小、费用低。
缺点：比较费时费力，治愈率低。
实施方法：
1、达克宁或金达克宁软膏：每天涂病甲2次，持续使用3－6个月。
2、10%碘酒 、6%水杨酸、30%冰醋酸外涂：可选用任一种药物，每日涂病甲1—2次，用药前先把病甲刮薄。坚持治疗3—6个月，直至新甲长出。涂药时应注意保护甲周皮肤。
2、8%环吡酮胺软膏：每日涂病甲2次，坚持3—6个月。
3、5%阿莫罗芬甲涂剂：每周用药1次，连用6个月
时刻保持足部卫生，远离甲真菌病
· 保持足部的卫生并且定期检查是防御甲真菌病的最好的办法；
· 干净并且干燥的足部可以阻止甲真菌病的发生；
· 在公共浴室、游泳馆、足浴馆等公共场所时一定要穿消毒好的拖鞋，最好是自己带去的拖鞋；
· 经常修建趾甲，不要让趾甲长过超出趾尖；
· 穿大小适合的鞋子和袜子，特别是不要穿太小的鞋子，以免压迫趾甲，鞋子的材质应该是容易透气的，鞋子、袜子和鞋垫应该每天都换；
· 对修剪趾甲的工具也要消毒，不要与有脚气或甲真菌病的人公用修剪工具；
· 不要打磨可能有感染的趾甲，有感染的趾甲有红肿或颜色改变等症状；
· 防止指甲受伤。

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